更多
相关文章
脑梗死
疾病列表
- 消化道出血
- 肝硬化
- 支气管哮喘
- 慢性阻塞性肺疾病
- 脑梗死
- 肌萎缩
- 肾小球疾病
- 慢性肾炎
- 糖尿病
- 高脂血症
- 昏迷
- 急性中毒
- 哮喘
- 肩周炎
- 新生儿黄疸
- 新生儿肺炎
- 银屑病
- 荨麻疹
- 原发性肝癌
- 肺癌
- 肠梗阻
- 消化性溃疡
- 前列腺炎
- 泌尿系结石
- 颈椎病
- 骨关节病
- 胸骨骨髓炎
- 漏斗胸
- 神经鞘瘤
- 三叉神经痛
- 牙髓病
- 口腔正畸
- 白内障
- 青光眼
- 中耳炎
- 慢性鼻窦炎
- 不孕症
- 异位妊娠
- 突发性耳聋
- 颈肩腰腿痛
- 颈椎病
- 斜角肌综合征
- 胸廓出口综合征
- 腰椎间盘疾病
- 腰肌劳损
- 梨状肌综合征
- 高弓足
- 扁平足
- 骨折及术后
- 臂丛神经损伤
- 脊髓损伤
- 强直性脊柱炎
- 肿瘤化疗引发的或原发性粒细胞减少症
- 面神经炎
- 带状疱疹
- 脑卒中
- 脑出血
- 脑梗塞
- 脑外伤
- 脑积水
- 脑瘫
- 儿童发育迟缓
- 头痛
- 眩晕
- 神经心理障碍
- 出血性脑血管病
- 颅内静脉系统血栓形成
- 中枢神经系统感染
- 朊蛋白病（克雅氏病）
- 脊髓炎和脊髓病
- 脊髓血管性疾病
- 中枢神经系统脱髓鞘疾病
- 椎体外系疾病
- 神经系统变性病
- 痴呆
- 脑神经疾病
- 周围神经病
- 神经系统先天及发育畸形
- 营养缺乏性疾病
- 神经系统遗传代谢性疾病
- 副肿瘤综合征
- 骨骼肌疾病
- 重症肌无力
- 癫痫
- 睡眠障碍
- 自身免疫疾病相关血管炎
- 脑脊液循环障碍
- 自主神经系统疾病
- 酒精中毒与相关神经系统疾病
- 全身性疾病所致神经系统损害
- 失眠
- 睡眠相关呼吸障碍
- 过度嗜睡
- 昼夜节律睡眠清醒障碍
- 异态睡眠
- 睡眠相关性运动障碍
- 其他睡眠疾病
- 癫痫
- 肝癌
- 胃癌
- 抑郁症
- 结肠癌
- 牙周炎
- 复发性口腔溃疡
- 牙体病
- 唇腭裂
- 龋齿
- 根尖周炎
- 牙颌畸形
- 冠心病
- 急性心肌梗死
- 心源性休克
- 心力衰竭
- 心肌炎
- 高度房室传导阻滞
- 急性脑梗死
- 急性脑出血
- 外伤性脑血肿
- 开放性骨关节损伤
- 慢性阻塞性肺病急性发作
- 肺栓塞
- 重症肺炎
- 重症胰腺炎
- 感染性休克
- 消化道出血
- 急性肾功能不全
- 有机磷农药中毒
- 百草枯等农药中毒
- 铅和汞等重金属中毒
- 油漆稀料等有机溶剂中毒
- 一氧化碳等有毒气体中毒
- 尘肺病
- 肾病综合征
- 慢性肾衰竭
- 糖尿病肾病
- IgA肾病
- 高血压肾损害
- 急性肾损伤
- 间质性肾炎
- 狼疮性肾炎
- 乙肝病毒相关性肾炎
- 紫癜性肾炎
- 急进性肾炎
- 系统性小血管炎
- 抗GBM病
- 慢性肾衰竭急性加重
- 多发性骨髓瘤肾损害
- 尿路感染
- 淀粉样变
- 血栓性微血管病
- 外科疾病
- 无菌性股骨头坏死
- 肢端硬化症
- 脑复苏
- 脑外伤
- 内科疾病
- 口腔科疾病
- 突发性耳聋
- 脂肪肝
- 病毒性肝病
- 酒精性肝病
- 药物性肝病
- 免疫性肝病
- 遗传代谢性肝病
- 肝纤维化
- 肝硬化
- 肿瘤骨转移
- 原因不明的骨痛
- 骨髓炎
- 甲状腺结节
- 甲状腺炎
- 甲状腺癌
- 甲状旁腺功能亢进症
- 心肌缺血
- 多囊肾
- 重复肾
- 干燥综合征
- 肺栓塞
- 中医儿科
- 妇科专业
- 痔瘘专业
- 中医肾病
- 急性白血病
- 慢性白血病
- 各类淋巴瘤
- 多发性骨髓瘤
- 骨髓增生异常综合征
- 骨髓增殖性疾病
- 各类贫血
- 再生障碍性贫血
- 溶血性贫血
- 白细胞减少症
- 血小板减少症
- 过敏性紫癜
- 凝血功能异常
- 造血干细胞移植
- 内分泌及代谢性疾病营养治疗
- 心脑血管疾病营养治疗
- 肾脏疾病营养治疗
- 胃肠道疾病营养治疗
- 肝胆胰疾病营养治疗
- 呼吸系统疾病营养治疗
- 围手术期的营养治疗
- 鼻饲肠内营养支持
- 孕产妇及婴幼儿营养
- 荨麻疹
- 湿疹皮炎
- 甲癣
- 体癣
- 带状疱疹
- 白癜风
- 银屑病
- 血管炎
- 脱发
- 痤疮
- 红斑性狼疮
- 皮肌炎
- 硬皮病
- 天疱疮
- 尖锐湿疣
- 淋病
- 梅毒等性传播疾病
- 皮肤良恶性肿瘤
- 消化病理
- 呼吸病理
- 乳腺病理
- 肾结石
- 输尿管结石
- 膀胱结石
- 尿道结石
- 肾癌
- 肾错构瘤
- 肾囊肿
- 原发性醛固酮增多症
- 嗜铬细胞瘤
- 皮质醇增多症
- 肾盂癌
- 前列腺增生症
- 前列腺癌
- 膀胱肿瘤
- 腺性膀胱炎
- 精索静脉曲张
- 鞘膜积液
- 膀胱破裂
- 尿道狭窄
- 泌尿系结核
- 肾积水
- 尿道断裂
- 睾丸肿瘤
- 阴茎肿瘤
- 阴囊肿瘤
- 宫颈恶性肿瘤
- 子宫内膜恶性肿瘤
- 卵巢恶性肿瘤
- 妇科泌尿盆底疾病
- 妇科内分泌疾病
- 食管癌
- 贲门癌
- 胸腺瘤并重症肌无力
- 气管支气管肿瘤
- 纵隔畸胎瘤
- 膈疝
- 腰三横突综合征
- 气胸
- 食管平滑肌瘤
- 贲门失弛缓症
- 支气管扩张症
- 肺良性肿瘤
- 肺隔离症
- 纵隔囊肿
- 后纵隔神经源性肿瘤
- 肋骨肿瘤
- 胸壁肿瘤
- 胸骨肿瘤
- 胸膜肿瘤
- 脓胸
- 肋骨骨折
- 气管或支气管损伤
- 食管破裂
- 肺损伤
- 血胸
- 胸壁畸形
- 胸骨后甲状腺肿
- 肺动静脉瘘
- 肺脓肿
- 食管憩室
- 食管狭窄
- 颈椎间盘突出症
- 肌筋膜炎
- 寰枢关节半脱位
- 枕大神经痛
- 近视眼
- 面神经炎（面瘫）
- 高血压病
- 鼻炎
- 颞下颌关节炎
- 前斜角肌综合征
- 臀上皮神经炎
- 梨状肌综合征
- 弹响髋
脑梗死
疾病简介
一、概述无症状脑梗死又称静止性脑梗死，是脑梗死的一种特殊类型。一般认为高龄患者既往无脑梗死 病史，临床上无自觉神经系统症状，神经系统查体无神经系统定位体征，脑CT扫描、脑MRI检查发现有脑梗死病灶，临床上称为无症状脑梗死。有学者认为本病 也包括尸检发现的脑梗死，其症状可能未被认识，或被患者遗忘，或只有短暂缺血症状。二、病因脑 血管病是神经科最常见的疾病，病因复杂受多种因素的影响，一般根据常规把脑血管病按病因分类分为血管壁病变，血液成分改变和血流…
一、概述
无症状脑梗死又称静止性脑梗死，是脑梗死的一种特殊类型。一般认为高龄患者既往无脑梗死 病史，临床上无自觉神经系统症状，神经系统查体无神经系统定位体征，脑CT扫描、脑MRI检查发现有脑梗死病灶，临床上称为无症状脑梗死。有学者认为本病 也包括尸检发现的脑梗死，其症状可能未被认识，或被患者遗忘，或只有短暂缺血症状。
二、病因
脑 血管病是神经科最常见的疾病，病因复杂受多种因素的影响，一般根据常规把脑血管病按病因分类分为血管壁病变，血液成分改变和血流动力学改变。另外临床上许 多人即使具备脑血管病的危险因素却未发生脑血管病，而一些不具备脑血管病危险因素的人却发生脑血管病，说明脑血管病的发生可能还与其他因素有关如遗传因素 和不良嗜好等。
无症状脑梗死与脑梗死的危险因素大致相同，如高血压、糖尿病、高脂血症、房颤TIA、颈动脉狭窄、吸烟等;冠心病、心肌梗死患者无症状性脑梗死发生率较高。
三、临床
1.常见症状
无症状脑梗死并不是什么症状都没有根据仔细询问病史，多数患者是有症状的，如头痛、头晕、肢体麻木记忆力下降、睡眠障碍、头外伤周围性面神经麻痹三叉神经痛精神异常或其他症状和疾病其中头痛伴头晕发病率较高。
2.抑郁症表现
因 梗死灶小或位于脑的不易出现症状的部位而不易被发现，尽管无症状脑梗死不引起明确的神经系统症状和体征，但可能引起或加剧抑郁情绪或智力障碍。并且随着年 龄增加和高血压病程的增长，抑郁发生有增多趋势因此对于高龄者，尤其伴有高血压糖尿病及心脏病等病史者，应注意抑郁症状的发生，必要时进行影像学检查。
3.可发展为症状性脑梗死
无症状脑梗死既可单独存在，以后有发生症状性脑梗死的可能。无症状脑梗死的存在，可能使其发生症状性脑梗死的病情加重，并增加脑梗死复发的危险因此早期诊断和积极预防具有十分重要的意义。
四、检查
主要依靠脑CT扫描、脑MRI等影像学检查首次脑CT扫描或脑MRI检查可以发现有腔隙性梗死或脑室周围白质病变。
五、鉴别诊断
主要与短暂性脑缺血发作、多发性硬化、腔隙性脑梗死、抑郁症、脑肿瘤等鉴别。
六、并发症
由于无症状脑梗死的患者常有高血压糖尿病、心脏病等病史所以多合并有原发病的临床表现。如高血压的临床表现、糖尿病的临床表现心脏病的临床表现等。
七、治疗
从治疗或预防再发的角度来看无症状脑梗死与症状性脑梗死同样重要。应该把无症状脑梗死当作脑梗死的早期诊断来对待。此时的治疗是脑梗死开始治疗的最佳时期所以对于无症状脑梗死应引起高度重视。
1.一般措施
治疗也应以综合治疗及个体化治疗为原则，针对不同病因采取有针对性的治疗措施。积极改善和恢复缺血区的血液供应，促进微循环，阻断和终止脑梗死的病理进程加强护理注意消除致病因素预防再发。
(1)一般治疗 注意休息，注意水电解质的平衡，饮食要以低脂肪、低热量、低盐饮食为主，并要有足够优质的蛋白质、维生素、纤维素及微量元素。饮食过饱不利于健康，注意消除患者的紧张情绪，最好让患者了解病情，以便配合治疗。
(2)脑水肿的治疗 如果有脑水肿，则应合理应用甘露醇脱水降颅压治疗。2.介入治疗
对于有颈或颅内动脉狭窄的患者，可以借助于具有高清晰高分辨力的数字减缩造影机在电视导向下通过导管进行治疗。
3.急性期血压的调控
无症状性脑梗死，多有高血压病史。注意血压的调控，若血压在24/12.66kPa(180/95mmHg)以下，可不必干预，超过这一范围，则需采用抗高血压药治疗，并最好在严密监测血压下实施。
(1)降压宜缓慢 由于老年患者多见，脑血管自动调节功能差，对于血压的急骤变化难以适应，需缓慢使其血压降至合理水平。有研究表明急速大幅度的降压必然产生脑缺血损害的后果。
(2)降压要个体化 参考患者平时血压水平及原有药物反应情况选择药物。一般可将患者血压逐渐调控正常。
(3)维持降压效果的平稳 使血压在24小时内维持稳定，尽量避免血压波动。
(4)注意靶器官的保护 在降压治疗中，靶器官的保护性治疗尤其重要，重点是心、脑肾等器官它们的功能好坏直接影响患者的预后。
4.钙通道拮抗药
由于局部脑组织缺血、缺氧病灶内神经细胞处于钙超载状态，应用钙通道拮抗药不仅能减轻超载状态，防止细胞死亡而且可以减轻脑血管平滑肌的痉挛改善脑微循环增加脑血流供应。
5.脑代谢赋活剂
可选择应用：脑蛋白水解物(脑活素)胞磷胆碱(胞二磷胆碱)三磷腺苷(三磷酸腺苷)辅酶A等。
6.高压氧治疗
(1)提高氧分压增加氧从毛细血管向细胞的弥散能力。
(2)收缩正常脑血管，增加了病变部位脑血流灌注。
(3)脑组织有氧代谢增强，无氧代谢减少能量产生增多加速酸性代谢物的清除为神经组织的再生神经功能的恢复提供物质基础。
一、概述无症状脑梗死又称静止性脑梗死，是脑梗死的一种特殊类型。一般认为高龄患者既往无脑梗死 病史，临床上无自觉神经系统症状，神经系统查体无神经系统定位体征，脑CT扫描、脑MRI检查发现有脑梗死病灶，临床上称为无症状脑梗死。有学者认为本病 也包括尸检发现的脑梗死，其症状可能未被认识，或被患者遗忘，或只有短暂缺血症状。二、病因脑 血管病是神经科最常见的疾病，病因复杂受多种因素的影响，一般根据常规把脑血管病按病因分类分为血管壁病变，血液成分改变和血流…
